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常见儿童伤口处理方法

www.yojochina.com    2015-04-15 15:42幼教中国

   ●小的擦伤、裂伤、轻度的烧烫伤,或受伤部位在颜面部、会阴部,适当处理后一般可直接暴露伤口   ●若孩子被细长的玻璃片、针、钉子等所刺,有感染破伤风的风险,应尽早到医院处理   一不小心摔破膝盖、磕伤下巴,一不留神被热水烫伤、被玻璃刺伤……对于在家或在外疯玩的孩子来说,各种擦伤、刺伤、砸伤、烧伤、烫伤等皮肤损伤也成为威胁他们健康和安全的一个隐患。当孩子遭遇突如其来的伤害时,父母们在第一时间该如何镇定处理?平时家中的小药箱里又该常备哪些外用消毒药品?记者请来小儿外科专家为您进行指导。   暑期小儿外伤频发   “夏季儿童穿着少,皮肤外露部位多,加上儿童活动多,几乎每个孩子都会发生皮肤损伤,尤其是膝盖和肘部,磕破是常有的事。”广东省妇幼保健院小儿外科主任医师朱小春表示,进入暑假以来,该院小儿外科每天接诊的外伤儿童数量比平时翻了两三番,其中尤以3至6岁的幼儿居多。   朱小春说,儿童常见的皮肤损伤主要有擦伤、割伤、裂伤、刺伤、砸伤、挤伤和烧烫伤等,根据不同的皮肤破损部位和程度,应采取的处理方式也各有不同。   是否包扎?根据破损程度、部位决定   对孩子破损的皮肤进行适当处理后,应该直接暴露伤口,还是用消毒纱布把伤口包扎起来呢?朱小春认为,根据孩子皮肤破损的程度和部位不同,应采取不同的办法。   他分析说,如果皮肤破损程度不大,只是小的擦伤、裂伤或轻度的烧烫伤,可以直接暴露伤口;如果受伤部位在颜面部、会阴部,一般也应直接暴露伤口。   “如果孩子受伤的是手掌、脚部等易摩擦的部位,或伤口较深,而小孩又比较好动,家长没有太多时间照顾的话,建议用消毒纱布包扎伤口。”他提醒说,渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料,一般的伤口则可2~3天更换一次敷料,“只有保持伤口清洁、干燥,才能保证消毒安全,减少感染的风险。”   朱小春还提醒说,有些孩子在伤口愈合后期会出现搔痒,于是忍不住常会去抓伤口,结果引起伤口出血或造成伤口延迟愈合,甚至继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。   “除了勤换敷料、及时清除痂皮外,也可以用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口,可以在一定程度上缓解搔痒。”   各种伤口处理方法   擦伤:伤口污物用生理盐水冲洗   朱小春说,擦伤只是表皮受伤,伤势一般比较轻微。“对于很浅、面积较小的伤口,可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤,然后涂上抗菌软膏,或暴露,或用干净的消毒纱布包扎好,小的创口也可贴上创可贴。”   “如果擦伤面积大、伤口上沾有污物,则必须用生理盐水冲洗伤口。如果没有生理盐水,可用清水冲洗干净伤口,然后用碘伏涂抹伤口及周围组织,再涂上抗菌软膏。”他提醒说,如果受伤部位肿胀明显、渗血较多,最好及早到医院外科门诊治疗。裂伤:明显出血尽早清创缝合   “裂伤包括割伤,全层皮肤裂开,伤势往往比擦伤要重。”朱小春表示,小的裂伤,如果无明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏,然后用消毒纱布包扎,或贴上创可贴。   至于有明显出血的大的裂伤,或是脸上的伤口,他按上述方法初步处理后还应及时到医院外科门诊就诊,尽早进行清创缝合,以减少感染发生的机会。   砸伤:轻度红肿疼痛可不需处理   如果孩子被重物砸伤或挤伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,朱小春建议可先观察,暂时不需处理。   “如果出现皮肤破损,可按擦伤进行处理;如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤,则建议尽快到医院就诊。”   刺伤:首先判断是否残留刺伤物   孩子被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。   朱小春表示,送孩子去医院前,父母可先做一些简单的处理:首先要了解伤口是否残留有刺伤物,“如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再外用双氧水、生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。”如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后或火烧后的镊子取出,再按上述方法处理伤口。   烧烫伤:流动清水冲洗伤口   当孩子被火焰、热液、热蒸气或热金属等烧伤或烫伤后,应首先用流动的清水冲洗伤口15~30分钟,以快速降低皮肤表面的热度。如果有衣服粘在伤口上,应泡湿衣服后,再小心将其除去,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。   朱小春提醒,父母可用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖孩子的受伤部位,不要在受伤部位涂抹牙膏等,这些对伤口的愈合帮助不大,还容易引起伤口感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。   外用消毒药品教你一一识别   朱小春指出,一般的儿童皮肤破损,宜选用刺激性小、浓度较低的药物,颜面部伤口宜用不含色素的消毒液。   1.红药水:即2%汞溴红溶液,有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱,且含有汞,对人体有毒,现在已很少使用。   2.紫药水:即2%的甲紫溶液,可加快伤口愈合,常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强,且涂抹后影响美观,现在已很少使用。   3.双氧水:即过氧化氢,可消毒杀菌,但浓度大,易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口,用于已有一定感染的浅表局部伤口时,血液、脓液等会降低其杀菌力。   4.硼酸水:3%的硼酸溶液,有清洗、收敛和抑菌作用,常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁,杀菌作用很弱,现已佷少使用。   5.碘酒:是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液,主要用于非黏膜伤口的表面消毒,对皮肤稚嫩的小婴儿,因为其浓度高容易导致皮肤灼伤,一般不用于溃烂的伤口,碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。   6.酒精:医用消毒的酒精浓度为70%~75%。主要用于皮肤消毒,有刺激性,使用时眼睛应避免接触,酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。   7.碘伏:为碘与聚醇醚复合而成,可用于皮肤、黏膜的消毒,对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。与碘酒、酒精相比,碘伏刺激性疼痛较轻微,更易于被患儿接受. 儿童外伤出血的家庭急救
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